美中宜和保险服务

美中宜和医疗集团已和国内外多家保险公司合作,致力于共同为其保险客户提供优质医疗服务。我们为阁下提供下列信息,让您了解如何使用保险直付服务。

1.有效保险证件:请您于每次就诊时携带有效保险卡及身份证(或护照/宝宝出生证明),在您到达前台注册时请主动出示保险相关证件。如您未能在签到注册时出示有效保险证件,而在结账时才出示保险证件,将会延长您的结帐等候时间。

2.理赔表:请您于前台注册时填写与保险卡相符的理赔单个人信息部分,如果在填写理赔表时有任何疑问,前台接待人员将竭诚为您提供帮助。

3.如果您需要用保险卡享受保险直赔服务,请您于前台注册时在《保险直赔服务知情同意书》上签字确认。

4.银行卡或现金:请您就诊时携带银行卡或现金以备支付保险不理赔项目或自付部分的金额。

 

 

 

常见问题

1.为什么每次来医院就诊我都要提供保险信息?

在您每次就诊时,我们都将核实您的保险信息,这是为了能让我们的工作人员有足够的时间和您的保险公司确认您的保险福利范围,进我们最大努力在您诊疗完成结账时就能获得支付额度的准确信息,避免您在结账时因确认直付额度问题而长时间等待。

 

2.我是高端健康险客户,为什么我还需要支付账单的全部金额或其中部分金额?

不理赔项目:有些医疗项目保险公司明确规定不予理赔,为不理赔项目(不理赔项目因保险公司不同而不同)。如:整形、不孕不育等项目为常见的不理赔项目,接受这类治疗或检查时,费用需要您自付,具体以保险公司确认信息为准。

Co-pay:是保险公司规定的被保险客户每次就诊时都需要自付的那部分金额。如Co-pay为20%,您每次就诊要自付医疗费总额的20%。

免赔额:保险公司规定的医疗费用中由客户自己承担的那部分固定金额,且该笔金额必须全部由客户自付完成后,保险公司才能赔付扣除免赔额后的医疗费用。举例:客户意外事故医疗费用共计﹩2000,免赔额为﹩300,那您必须先自付﹩300,保险公司才能支付扣除免赔额后的费用,即﹩1700.如果意外事故产生的医疗费只有﹩300,则该客户自付﹩300,保险公司支付零元。

必需依据担保函/(预授权许可)才能提供直赔服务的项目:对于某些医疗项目,保险公司要求患者或医生在接受或安排这类医疗服务前先通知保险公司,保险公司再根据客户保险福利情况以担保函形式确认担保金额,对于这类项目,医疗机构只有在接到担保函的情况下才可以为该客户提供直赔医疗服务,如果在未接到担保函的情况下客户接受了治疗,则要求该客户先自行支付,支付方式有两种可供选择:1.先自付后理赔:自己先付款,后期自己向保险公司申报理赔;2.银行卡预授权方式:通过获得银行卡预授权方式,仅对需担保直付的金额在您账户中做相等金额的冻结,一旦收到担保函,我们会马上做预授权撤销交易,并由我司为您办理各项理赔事宜。如果保险公司通知我司拒绝出具担保函,我们再按照约定金额从银行卡中正式收取费用。

 

3.哪些常见服务项目需要申请担保函或预授权获取?

需要申请担保函或预授权的项目通常包括但不限于下列项目:

产前检查;

门诊单项医疗费/检查费超过RMB2000的项目;

门诊手术/住院手术;其他规定的特殊项目;

住院医疗。

 

4.儿科疫苗门诊和疾病门诊有什么区别吗?儿科保险客户注意事项:

预防保健门诊:负责疫苗接种,但预防保健门诊不能开治疗性药物;

疾病门诊:如果您的宝宝有不适症状,需要诊断或药物治疗,请您给宝宝在儿科疾病门诊挂号就诊;

备注:根据政府卫生部门对儿童疫苗接种管理的规定,在没有禁忌症的情况下,宝宝身体状况没有异常时才能接受疫苗接种,所以如果宝宝在接受疫苗接种时(即在预防接种门诊),您要求医生开具治疗性药物,保险公司是不予理赔的。因此,该种情况下产生的药费需要您先自付,请您备知。您的宝宝在享受美中宜和提供的贴心医疗服务时,也提醒您遵守保险公司的相关规定,履行被保险人的义务。

 

本文来源于:美中宜和怎么样